Factores de riesgo de la endoftalmitis posquirúrgica en la cirugía de catarata / Risk factors for postsurgical endophthalmitis in the cataract surgery

OBJETIVO: identificar factores de riesgo asociados a la endoftalmitis poscirugía de catarata. MÉTODOs: se realizó un estudio retrospectivo-observacional analítico de caso-control de enero de 2011 a diciembre de 2013. Se incluyeron pacientes operados de cirugía de catarata. La muestra quedó conformada por 33 casos que sufrieron endoftalmitis posquirúrgica y los controles por 65 pacientes. La información se obtuvo de las hojas de trazabilidad quirúrgica y de la planilla de casos infectados del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". RESULTADOS: el sexo masculino representó un riesgo mayor que el femenino (p= 0,014; OR= 2,91). La cirugía practicada en la estación de verano incrementó el riesgo de endoftalmitis (p= 0,000; OR= 9,91), así como un volumen quirúrgico mayor de 10 casos por posición (p= 0,000; OR = 27,8). La ruptura de cápsula posterior representó un riesgo mayor (p= 0,016; OR= 7,00). La técnica de Blumenthal resultó un riesgo mayor que la faco (p= 0,008; OR= 3,60). Otras variables como la edad, la diabetes mellitus y el tiempo quirúrgico, destacadas en otras series, no tuvieron significación estadística en este estudio. CONCLUSIONES: el sexo masculino, el clima elevado y la técnica de Blumental representan un mayor riesgo en la aparición de la endoftalmitis posquirúrgica.

OBJECTIVE: to identify the risk factors associated to endophthalmitis after cataract surgery. METHODS: case-control analytical observational and retrospective study conducted from January 2011 through December 2013, which included those patients operated on for cataract. The final sample was made up of 33 cases who suffered postsurgery endophthalmitis and 65 patients were included as controls. The information was collected from surgical traceability sheets and from the infected case forms at "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. RESULTS: males were at greater risk for the disease than females (p= 0,014; OR= 2,91). The surgery performed at summer time increased the risk of suffering endophthalmitis (p= 0,000; OR= 9,91) as well as a surgical volume over 10 cases per surgical position (p= 0,000; OR= 27,8). The posterior capsule rupture was the major risk (p= 0,016; OR=7,00). Blumenthal technique resulted in greater risk for endophthalmitis than the phaco technique (p= 0,008; OR= 3,60). Other variables such as age, diabetes mellitus and surgical time, which were remarkable in other case series, had no statistical significance in this study. CONCLUSIONS: males, the high climate and the Blumenthal technique represent a greater risk in the apparition of the postsurgery endophthalmitis.

Endoftalmitis endógenas: revisión de una serie de casos y revaloración de una entidad ocular grave / Endogenous endophthalmitis: case report and brief review of a serious ocular disease

Endogenous endophthalmitis (EE) is a prevalent but serious disease. Our aim was to describe cases of EE, with emphasis in the risk factors and the improvement of the prognosis. Methods: A review of EE cases was done between 1996-2011 in a secondary care hospital in Spain. The reported variables were: comorbidities, isolated microorganisms, susceptibility to antimicrobial treatment and visual prognosis. Results: 9 cases of EE were analyzed. All had some underlying disease, diabetes mellitus being the most frequent. Seven of the nine cases had a history of eye injury. Extraocular source of infection was identified in 7 cases, with predominantly gastrointestinal disease. Most microorganisms were isolated from blood cultures. The visual prognosis was unfavorable in five patients and was associated with virulent microorganisms and delayed treatment. Conclusions: EE is a rare disease that involve immunocompromised patients with ophthalmic disease. To improve prognosis, appropriate diagnosis and early treatment is require. Therefore, we recommend funduscopy examination in patients with sepsis, risk factors and prior history of ocular disease.

La endoftalmitis endógena (EE) es una patología poco prevalente aunque grave. Nuestro objetivo es describir los casos de EE diagnosticados en un hospital secundario español, con particular atención a los factores de riesgo y la posible mejora del pronóstico. Material y Métodos: Revisamos las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de EE entre 1996-2011. Las variables recogidas fueron: co-morbilidades, microorganismo/s aislados y su susceptibilidad a los antimicrobianos, tratamiento administrado y pronóstico visual. Resultados: Se estudiaron nueve casos de EE. Todos presentaban alguna enfermedad de base, siendo diabetes mellitus la más frecuente. Siete de los nueve casos presentaron antecedentes de lesión ocular. La probable fuente extraocular se identificó en siete casos, predominando el foco gastrointestinal. La mayoría de microorganismos se aisló de hemocultivos. El pronóstico visual fue desfavorable en cinco pacientes, asociándose a microorganismos virulentos y al retraso terapéutico. Conclusiones: La EE es una enfermedad inusual que afecta a pacientes con inmunidad disminuida y antecedentes oftalmológicos. Para mejorar el pronóstico se requiere un diagnóstico acertado y un tratamiento precoz, todo un reto para médicos clínicos y microbiólogos. Por ello, recomendamos realizar un fondo de ojo a los pacientes con sepsis, factores de riesgo de EE y antecedentes de patología ocular.